다낭성 난소 증후군
다낭성 난소 증후군은 다른 원인이 없는 샅태에서 나타나는 1) 난소에서 남성호르몬의 과다 분비와 2) 무배란(혹은 무월경)이 있는 것으로 정의합니다. 다낭성 난소란 무배란된 난포(액체로 찬 작은 낭)들을 여러 개 모여있는 모습에서 유래되었으며, 이와 동반된 다른 증상들 다모증, 여드름, 비만, 월경불순, 월경과다, 배란 불순, 불임, 골다공증 등이 있어 다낭성 난소 증후군이라는 이름을 가지게 되었습니다. 아직까지도 다낭성 난소 증후군에 대한 수많은 의문점들이 남아있으나 다낭성 난소 증후군과 연관된 불임의 치료에는 많은 발전이 있어왔습니다.
- 다낭성 난소 증후군과 임신
다낭성 난소 증후군의 내분비적 본질은 인슐린과다증과 인슐린 내성입니다. 당 대사에 관여하는 호르몬인 인슐린의 대사의 이상으로 인해 남성 호르몬뿐만 아니라 특징적으로 여성호르몬 분비 자극호르몬(lh)의 증가를 동반합니다. 그러한 부작용으로 배란이 억제되고, 자궁내막증식증 심지어는 자궁내막암을 유발할 수도 있습니다. 그러므로 무월경이 있는 환자에서 다낭성 난소 증후군이 의심되면 일단 생리를 정상화하는 치료를 시작해야합니다.
다낭성 난소 증후군에 의한 불임은 이러한 호르몬 대사의 이상에서 비롯되는 것이므로 일시적으로 배란유도제를 통한 여성호르몬의 활성화를 시키면 임신이 가능해집니다.
하지만, 이런 무배란 환자들은 배란유도 시 약제(배란유도제)에 대한 반응성이 너무 좋아서 난소 과자극 증후군이나 여러 개의 난자를 생산하여, 다태아의 위험성이 높고, 과다한 남성호르몬의 분비 때문에 유산율이 증가한다는 것입니다.
- 다낭성 난소 증후군의 진단
환자의 병력과 간단한 검진을 통해 다낭성 난소 증후군을 의심할 수 있습니다. 그리고 확진을 위해 혈중 호르몬 검사와 보조적으로 초음파 소견을 확인하기도 합니다. 하지만, 초음파는 다낭성 난소 증후군과, 난소에 여러 개의 낭이 생기는 다른 질환들을 구별하는 데에 쓰일뿐 증상에 맞는 호르몬 수치로 진단을 하게됩니다. 또한 월경이 오랫동안 불규칙하거나 아예 없다면 초음파나 생검을 통해 자궁내막을 검사하고, 골다공증 가능성에 대한 평가를 하기도 합니다.
