생식체 난관 이식(Gamete intrafallopian transfer)
생식체 난관 이식(gift)은 여성의 난관에서 정자와 난자가 만나는 확률을 증가시켜 임신의 성공률을 늘리는 방법입니다. 난포자극호르몬(fsh)나 인체폐경성선자극호르몬(hmg)를 여성에게 주어서, 다수의 배란을 유도한 후 복강경이나 질초음파 흡입으로 난자를 채취합니다. 그리고 수음을 통해 남편에게서 얻어진 정자를 한 개 이상의 난자와 함께 복강경수술을 통해 여성의 난관에 위치시켜 수정이 일어나기를 기대합니다. 이것은 시험관아기 시술과 달리, 수정의 과정이 시험관이나 체외에서 일어나는 것이 아니라 여성의 체내에서 일어나게 되며, 정상적인 임신과 마찬가지로 나팔관에서 수정된 배아는 난관을 통하여 자궁으로 들어와 착상하게 됩니다. 따라서, 양측 나팔관 중 적어도 하나는 정상이어야 성공할 수 있습니다.
생식체 난관 이식(gift) 시술과정
1. 과배란유도를 통해 복강경이나 질초음파 흡입으로 난자를 채취하고,
2. 수음을 통해 정자를 얻은 후 채취된 난자와 섞습니다.
3. 정자와 난자의 혼합물을 복강경수술을 통해 나팔관에 주입합니다.
시험관 아기시술(ivf) vs 생식체 난관 이식(gift)
gift로 출산에 성공하는 확률은 한번 난자를 채취할 때마다 27%입니다. gift의 성
공은 난관의 상태에 따라 달라집니다. 그러나 오늘날 많은 기관들은 추가적인 비용과, 복강경술의 침습성으로 인해 gift를 더 이상 실시하지 않고 바로 시험관 아기시술로 진행합니다. 시험관 아기시술(ivf)의 성공률은 gift와 비슷할 뿐 아니라, 비용도 훨씬 적게 들기때문입니다. ivf와 gift의 근본적인 차이는 ivf에서는 수정이 실험실에서 일어나는데 반해 gift는 난관에서 일어난다는 것입니다. 따라서 수정을 직접 확인할 수 있다는 점이 ivf를 선호하는 이유이기도 합니다.
생식체 난관내 이식 시술 대상 환자
1) 원인불명의 불임인 경우
2) 자궁내막증이 있는 경우
3) 자궁경관성 불임인 경우
4) 면역학적 불임이 있는 경우
생식체 난관 이식(gift)과 비슷한 다른 시술
◎ 접합자 난관내 이식(zift ; zygote intrafallopian transfer)
접합자 난관 내 이식술(zift)은 gift와 차이점은 채취된 난자를 시험관에서 수정까지 시킨 뒤에 복강경수술을 이용하여 난관 내로 이식하는 시술 방법으로서 수정이 된 것을 확인하고 수정란을 이식할 수 있다는 장점이 있습니다. 시술과정은 gift와 거의 같습니다.
◎ 배아 난관 이식법(tet ; tubal embryo transfer)
배아 난관 이식법(tet)은 체외수정 후에 24시간 이상 배양하여 조금 분열하면서 자란 배아(embryo)를 난관에 넣어주는 방법으로 좀더 성숙된 수정란을 이식하는 것이 가장 큰 차이점이고 시술방법은 같습니다.
◎ 정자 직접 주입술(intracellular sperm insemination, icsi)
정자 직접 주입술(icsi)이란 시험관아기(ivf) 시술시에 정자가 난자와 수정을 하지 못하는 경우 현미경 하에서 미세조작술을 이용하여 난자의 세포질내로 정자를 직접 주입하는 방법으로 일반적인 체외수정법으로는 과거에는 수정이 어려웠던 환자들이 임신이 가능하게 해 준 기술입니다. 정자 직접 주입술로 수정된 배아는 정상 배아 발달을 거친 후 자궁 내로 이식하게 됩니다.
세포질 내 정자 직접 주입술의 대상환자
● 정자의 기능적 이상이 심할 경우
● 수술적 교정이 불가능한 폐쇄성 무정자증환자 - 고환이나 부고환에서 정자를 얻은 경우 / 비폐색성 무정자증환자 -고환에서 정자를 얻은 경우
● 척추장애 등으로 인한 사정장애 환자
● 이전 체외수정에서 수정이 실패했을 때
● 미성숙난자의 체외성숙 후 수정시
●착상전 수정란의 유전적 진단 환자의 시험관아기 시술시
