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분만진행과정 진통의시작과 입원
2009.02.03 8388

진통의시작과 입원

분만의 과정은 개인마다 매우 다양하지만 대부분의 출산은 진통과 함께 시작됩니다. 진통의 고전적인 정의는 “자궁경부의 소실 및 열림을 유발하는 자궁수축”이지만 이러한 정의로는 임상적인 진통의 시작시점을 알기가 어렵습니다. 따라서 임상적으로는 “통증이 있는 자궁수축이 시작되는 경우”를 진통의 시작이라고 하지만 진통 전에 일반적으로 가진통(false labor)이 존재하므로 실제로 시작시점을 정하기는 쉽지 않습니다.

일반적인 진통시의 입원기준은 통증과 동반된 규칙적인 자궁수축(초산부: 5분 간격, 경산부: 10분 간격) 함께 자궁경관이 2~3cm 이상 열린 경우로 만약 양막이 파수되었다면 자궁경부에 열린 상태와 상관없이 바로 입원해야 합니다.

● 자연진통
진통이 진행되면서 자궁수축의 간격은 진통 초기에는 약 10분 정도이다가, 분만이 임박해지면 1분 내외로 짧아지고 지속시간, 세기도 증가합니다. 허리와 복부에 불편감이 있습니다. 진통이 활발할 때 자궁수축기간은 30~90초로 평균 1분 정도가 됩니다. 자궁수축사이에 있는 이완기에 자궁태반을 통해 아기에게 혈액을 공급해 주므로 만약 이완 없이 수축만 지속된다면 태아저산소증이 발생할 수 있으므로 주의해서 관찰해야 합니다. 진통의 특징을 정리하면 다음과 같습니다.

① 자궁수축 간격이 규칙적으로 점차 짧아지고 수축기간도 길어지며 강도도 세집니다.
② 진통 초기에는 요통이 발생하기도 하며, 진행됨에 따라 배 또는 아래쪽 허리가 당기거나 아픕니다.
③ 진정제를 사용하여도 진통이 사라지지 않습니다.
④ 진통이 반복됨에 따라 자궁경부가 열리고 태아가 하강하여 분만이 됩니다.
 
● 가진통(false labor)특징

불규칙적인 자궁수축은 임신 초기부터 말기까지 언제든지 정상적으로 있을 수 있습니다. 일반적으로 임신 후반부로 갈수록 점점 더 심해집니다. 가진통은 분만진통이 오기 전에 불규칙적으로 빈번하고 점차 수축의 강도가 세지는 자궁수축을 말합니다. 분만진통과는 상반되는 특징들이 있습니다.

 ① 자궁수축의 시간이 짧고 간격이 불규칙하고 줄어들지 않습니다.
 ② 자궁수축 시간이 갈수록 더 강해지지 않습니다.
 ③ 수축으로 인한 통증이 하복부나 서혜부에 국한되어 나타납니다.
 ④ 진정제를 투여하면 자궁수축이 약해지거나 사라집니다.
 ⑤ 자궁수축으로 인한 자궁경부가 열리거나 분만이 진행되지 않습니다.

● 진통시작의 기준 
통증이 있는 자궁수축과 함께
① 양막이 파수된 경우, 또는
② 혈성 이슬이 있는 경우, 또는
③ 자궁경부의 완전 소실 등이 각각 함께 존재하는 경우로 정의하는 방법이 있다.

● 입원준비
진통의 시작되거나 양수가 파열되어 입원할 때는 세면도구, 안경, 속옷, 위생패드, 보험카드, 보호자 경우 신분증(입원서약서의 보증인용) 등을 준비해 가면 됩니다.  배냇저고리, 모자, 속싸개, 아기용 포대기(담요) 같은 아기용품을 미리 챙겨놓으면 아기를 퇴원할 때 유용하게 사용할 수 있습니다.

촉각을 다투는 응급상황이 아니면 산전 진찰을 받던 병원으로 입원하는 것이 산전 기록을 바로 확인할 수 있어 보다 안전한 분만을 할 수 있습니다.
진통이 너무 심하거나 과도한 출혈등 응급하다고 생각되면 개인 교통수단 보다는 “119”에 연락하여 구급차를 타고오시는 것이 더 빠르고 안전합니다.

by 관리자   at 2009.02.03 11:29:05

    
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